阻擊沉默的殺手:中國近1億人被“盯上”

稿源: | 作者: 日期: 2019-10-16

對于肝炎,你還有多少誤解?

因為被診斷出了患有乙肝,為了不把病傳染給兒子,一名父親選擇了不跟孩子同桌吃飯,堅持了8760個日夜,整整24年。

這個情節雖然是出現在一部微電影中,但來源于真實故事。

盡管肝炎知識普及已經進行了很多年,人們還是會被很多錯誤的信息誤導。根據上海市疾控中心的一項調查顯示,對于“病毒性肝炎傳播途徑”的回答中,近3成的受訪者仍然認為“同桌吃飯”會被傳染[1]……

對于肝炎,你還有多少誤解——

在外最好不要上共用的洗手間,尤其是坐便?

感覺很累,胃口不好,可能只是換季或者工作壓力大?

肝炎已經很常見,不治療也不會對健康產生很大的影響?

……

都2019年了,是時候拋開那些錯誤的信息,這些正確的知識點才需要劃重點!

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善于隱藏的“沉默殺手”

肝炎病毒分類多樣,從最早的探索發現、到積極反擊治療,人類與它們共存了上千年。據統計,全球每年因病毒性肝炎急性感染、與慢性感染相關的肝癌、肝硬化造成約140萬人死亡——堪比艾滋病和結核病造成的死亡人數[2]。在五種肝炎病毒中,以乙肝和丙肝病毒威脅性最大,全球現今約有3.25億患者[2]。

乙肝病毒,對健康的危害可以演變為“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲。乙肝病毒主要通過皮膚、粘膜暴露于被感染者的血液以及部分體液而傳播,此外,母嬰傳播也是主要的傳播途徑,主要包括圍生期傳播,及家庭內、家族內的水平傳播[3],進入肝細胞后,躲藏在肝細胞堅韌的核膜中不斷復制,所以往往難以根本清除?[4]。乙肝病毒的感染常常毫無癥狀,再加上潛伏期非常長,感染者很可能幾十年都“安然無恙”。而往往一發現,已經發展到肝硬化或者肝癌了。

丙肝病毒主要傳播途徑包括輸血、血液制品和母嬰垂直傳播等[5],隱匿性也極強。潛伏期為兩周至六個月。受到感染后,大約80%的人并不會出現任何癥狀,因此很容易被忽視[6]。它可能會導致肝臟慢性炎癥和纖維化,部分患者可發展為肝硬化甚至肝癌。


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中國近1億人被“盯上”

根據世界衛生組織數據,全球2.4億慢性乙肝病毒感染者,有三分之一在中國[7]。

根據文獻數據顯示,中國有慢性乙肝病毒感染者約8600萬人,其中慢性乙型肝炎患者約2000萬例[8]。

根據《丙型肝炎防治指南》,中國一般人群丙肝病毒感染者約560萬例,如加上高危人群和高發地區的丙肝病毒感染者,約1000萬例[9]。

不斷增加的新發病人數和龐大的患者基數,決定了中國短期內仍將是世界肝炎大國。

消除肝炎,中國勢在必行。

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早發現,早治療

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世界衛生組織提出,希望在2030年實現全球肝炎消除目標。中國政府也發布了《中國病毒性肝炎防治計劃2017-2020》,提出到2020年,全國實現大眾人群病毒性肝炎防治知識知曉率達50%以上,血站血液乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒檢測率達100%的目標。

醫學界已經證實,乙肝是可以通過藥物治療和疫苗防御的。雖然現有的治療手段不能清除病毒,但有多個新作用機制的藥物已在早期研發階段,目標均直指治愈[3]。

對于乙肝患者,需要早診斷、早治療。早治療的目的是抑制病毒,因為HBV病毒量越低,肝細胞癌(HCC)的發生風險就越低。?《慢性乙肝防治指南》(2019意見征集稿)指出,治療的目標是最大限度地長期抑制HBV病毒復制,減輕肝細胞的炎性破壞和肝硬化,從而改善患者的生活質量和延長生存時間。對于慢性乙肝患者,建議首選強效抗病毒且低耐藥的丙酚替諾福韋(TAF)、替諾福韋酯(TDF)或恩替卡韋(ETV)來治療[10]。

此外,近年來,人類對丙肝藥物的研制進程飛速,直接作用型抗病毒藥(DAA)對于丙肝的治愈率超過90%[11]。檢查出丙肝,如能遵循正確的治療方案,通常12周就可完成臨床治愈[12]。


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早發現,早診斷,早治療,低風險

今年7月28日第九個世界肝炎日期間,中聯肝健康促進中心和消除丙型肝炎聯盟聯合發起了大型公益活動,在中國29省72個城市聯合超過100家醫院舉辦免費的篩查和義診活動,1000多名醫務人員參與,累計篩查人數超20000人。吉利德科學(以下稱“吉利德”)全程支持了這些慢性肝炎公益篩查及檢測,助力中國對抗病毒性肝炎的工作。

吉利德是一家以研發為基礎的生物制藥公司,致力于為全球重疾患者提供革新和簡化的治療方案。作為抗病毒領域的全球生物制藥先鋒,吉利德專注于“愿天下再無肝炎”的偉大使命,希望通過支持公益篩查和義診,助力推進中國病毒性肝炎防治計劃,提高公眾對“沉默殺手”肝炎的認知,鼓勵高危人群主動篩查,幫助潛在患者盡早獲得診斷、及時接受規范治療、擁有更健康的生活。

為了提高公眾對慢性肝炎的認知,吉利德推出了“生無悔,愿天下再無肝炎”科普小測試,希望在幫助推動消除對慢性肝炎患者歧視的同時,能鼓勵更多有需要的人盡早確認自己的健康狀況,通過前往正規醫療機構進行科學篩查,及時發現,盡早治療。


你了解自己的“肝”嗎?


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標題參考文獻:


*The Polaris Observatory Collaborators, Global prevalence, treatment, and prevention of hepatitis B virus infection in 2016: a modelling study, http://dx.doi.org/10.1016/S2468-1253(18)30056-6

*中華醫學會肝病學分會,中華醫學會感染病學分會:丙型肝炎防治指南(2015年版)

文章參考文獻:


[1] 肝炎還在被誤解:三成受訪者認同“同桌吃飯可染病毒性肝炎”
https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_1743107
[2] 世界衛生組織.全球衛生部門戰略 病毒性肝炎,2016-2021年,2016終結病毒性肝炎
http://www.who.int/hepatits/strategy2016-2021/ghss-hep/zh/
[3]人民衛生出版社《慢性乙型肝炎病毒感染預防、關懷和治療指南》,2016
https://www.who.int/hepatitis/publications/hepatitis-b-guidelines/zh
[4]Wolfram H Gerlich, Medical Virology of Hepatitis B: how it began and where we are now, 2013
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3729363/
[5]《中華兒科雜志》,2018,56(6):477-479, http://www.sohu.com/a/241062835_387855
[6]中華人民共和國衛生行業標準《丙型病毒性肝炎篩查及管理》2014,https://wenku.baidu.com/view/f88c79020508763230121202.html
[7] 截至2030年中國慢性肝炎死亡人數可高達一千萬:需要緊急行動,終止“無聲的疫情”
http://www.wpro.who.int/china/mediacentre/releases/2016/20160727-china-world-hepatitis-day/zh/
[8] The Polaris Observatory Collaborators, Global prevalence, treatment, and prevention of hepatitis B virus infection in 2016: a modelling study, http://dx.doi.org/10.1016/S2468-1253(18)30056-6
[9]中華醫學會肝病學分會,中華醫學會感染病學分會:丙型肝炎防治指南(2015年版)
[10] 中華醫學會肝病學分會,中華醫學會感染病學分會:乙型肝炎防治指南(2019年征求意見版)
[11] 世界衛生組織《慢性丙型肝炎者篩查、關護和治療指南》,2016
https://www.who.int/hepatitis/publications/hepatitis-c-guidelines-2016/en/
[12]中華人民共和國衛生行業標準《丙型病毒性肝炎篩查及管理》2014
https://wenku.baidu.com/view/f88c79020508763230121202.html

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南方人物周刊 2019 第37期 總第615期
出版時間:2019年12月05日
 
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